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Solicitud de Inscripción de Estudiantes

Información Del Estudiante

Apellido *

Nombre*

Apellido anterior (si corresponde)

Género (Masculino/Femenino)*

Masculino Femenino

Fecha de nacimiento (mes/ día/año)*

País de nacimiento (ex: USA)*

Is the student 18 years of age or older?*

Yes No

Información de la dirección del estudiante

Direccion de casa, Apartamento / apartado de correos*

Ciudad*

Estado*

Código postal*

Información de contacto del estudiante

Número de teléfono del estudiante*

¿Qué tipo de teléfono es este?*

Móvil Casa Trabajar

Al proporcionar un número de teléfono, le da permiso a The Excel Center para comunicarse con usted a través de llamadas y mensajes de texto con recordatorios e información actualizada sobre su estado de estudiante e información del campus.

Email (correo electrónico)*

Preguntas Generales De Consulta

¿Ha aplicado al Centro de Excel antes?? *

Si No

¿Requiere cuidado de niños/(a)? *

Si No

¿Para cuántos niños necesitará cuidado infantil?*

Edad del primer hijo*

Edad del segundo hijo*

Edad del tercer hijo*

¿Como supiste de nosotros? (Marque todo lo que corresponda)*

Radio/Televisión Anuncio en el periódico Busqueda de internet Redes sociales Familia o Amigo Evento del Centro Excel de la Comunidad Otro

Preguntas De Registro

Si necesita ayuda para completar este formulario, llame al 502-337-3322

¿Usted o sus padres tienen un primer idioma que no sea inglés?*

Si No

Primer idioma*

¿El estudiante es de origen hispano o latino?*

Si No

¿Cuál es la etnia del estudiante?*

Indio americano o Nativo de Alaska Asiático Negro o Afroamericano Nativo de Hawai u otra isla del Pacífico Blanco o Caucásico Hispanic/Latino/Latina Multirracial

Si corresponde, ¿cuál es el nombre de la escuela secundaria más reciente a la que asistió el estudiante?(Por favor incluya Ciudad,Estado)

¿Cuál fue el grado más alto completado mientras estaba en la escuela?*

Marque esta casilla si NO tiene créditos de escuela secundaria(Comenzarás con "0" créditos)

Sin créditos

¿Está incluido en algún registro federal o estatal de delincuentes sexuales?*

Si No

Consentimiento y Firma

Al hacer clic en la casilla de verificación Consentimiento y firmar, está verificando que la información enviada en esta solicitud es precisa y le da permiso a The Excel Center para comunicarse con usted.*

yo consiento

Firma*

Fecha*

Ninguna escuela propiedad de Goodwill Industries of Kentucky u operada por ella discrimina por motivos de raza, religión, género, color, origen nacional 
o étnico y discapacidad en la administración de sus políticas educativas, políticas de admisión, becas u otros programas administrados por Excel Center.